夫妻诈骗44万医保药费获刑6年 - 常熟律师网/常熟律师事务所/王兆华律师13913686256常熟合同/债务/交通事故/刑事律师/常熟企业法律顾问

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南通市中级人民法院 2018-12-19

借用他人医保卡和工伤证领取医保报销药品，随后低价倒卖，涉案金额44万余元，宋某、姜某以及证件出借人孙某等3人因涉嫌诈骗罪在法院接受审理并当庭宣判，法院认定三人均构成诈骗罪，一审分别判处宋某和姜某有期徒刑6年，并处罚金10万元；对提供工伤证的孙某判处缓刑。

夫妻用四张医保卡倒药被控诈骗44万余
现年44岁的宋某和49岁的姜某是一对夫妻。检方指控，2017年10月份左右，被告人宋某、姜某以借用证件取药，并每月支付人民币1500元使用费为由从被告人孙某、许某（另案处理）、陈某（另案处理）、黄某（另案处理）处借得四人的工伤证、医保卡。
在2017年10月至2018年5月期间，宋某、姜某冒用孙某等4人的证件，多次在医院开医保报销药品，并将上述药品低价卖出。被告人宋某、姜某通过上述行为骗取工伤保险基金共计446378.61元。
其中，宋某、姜某冒用孙某的名义开药金额为96354.53元、冒用陈某的名义开药金额为107302.97元、冒用黄某的名义开药金额为111062.84元、冒用许某的名义开药金额为131658.27元。2017年12月至2018年4月期间，被告人宋某、姜某向被告人孙某支付9000元证件使用费。
被告人宋某、姜某于2018年5月8日被公安机关抓获归案，被告人孙某于2018年5月16日向公安机关自动投案，后上述三人均如实供述了犯罪事实。
检方认为，被告人宋某、姜某伙同他人诈骗公共财物，数额巨大，应当以诈骗罪追究其刑事责任。被告人孙某伙同他人诈骗公共财物，数额较大，应当以诈骗罪追究其刑事责任。建议法庭结合案件具体情节，对宋某和姜某在3到5年期间量刑，对孙某施以缓刑。
宋某的辩护人表示，宋某案发后构成自首，应对其从轻减轻处罚；姜某的辩护人则认为其在案件中是从犯，应予从轻处罚；孙某的辩护人认为，孙某的社会危害性较小，在案件中属于从犯，同时，相关医院和监管部门在取药监管流程上存在管理漏洞，应加强相关的监管。

虽然如实供述但造成损失无法挽回
法院审理后对该案当庭一审宣判，法院审理后认为，三人行为均构成诈骗罪，宋某和姜某虽能如实供述罪行，但长时间多次犯罪给国家造成的损失无法挽回；孙某在案件中属于从犯并属于自首。法院一审分别判处宋某和姜某有期徒刑6年，并各自处罚金10万元，对孙某判处有期徒刑1年，缓刑1年，并处罚金1万元。
案发后，向宋某提供工伤证和医保卡的许某、黄某和陈某被另案处理，2018年12月14日，法院已经以诈骗罪，判处上述三被告人有期徒刑1年缓刑1年并处罚金1万元。
4000元医保药品1400元卖出
宋某在此前的供述中表示，2017年10月，自己坐公交车时听到别人说，医保卡和工伤证可以开药，然后把药卖出后可以赚钱。宋某丈夫姜某此前曾在矿上工作，后来矿场发生了塌方，包括姜某在内的工人受伤后各自回到了家乡，并领取了工伤证。“拿着工伤证去开具一些骨科药是免费的。”宋某说她开始联络姜某的同事，让4名持有工伤证的人员将工伤证和医保卡交给自己。姜某则在此前供述中表示，妻子宋某看到街边收药的小广告后，回家表示可以通过工伤证取药赚钱，姜某还曾劝阻过妻子不要这么做，但宋某不肯听从。
根据相关医院医生的证言，在工伤医保人员领取药品时，需出示工伤证、医保卡和身份证，并且需本人到场，才可以领取药品，医院不允许他人代领药品。
根据在案证据，宋某所持的工伤证，均属于工伤医保的范畴，按照级别，这类工伤在骨科医保范畴内是百分之百可以报销的。
宋某从10月份开始每月通过自己或者丈夫姜某微信给上述人员每月转账1500元左右，截止到案发前，提供工伤证的孙某从宋某手中获得转账9000元。
根据统计，宋某此前每次从医院领取的药品价值大概在4000元左右，然后每次以1400元的价格卖出，每个月两次用这种方法将药品卖出给收药者。
宋某在法庭上表示，自己开始去领药时很顺利，医院只检查工伤证和医保卡，但没有检查身份证，此后医院加强了管理，核对领药者的身份证，此后，姜某在帮助宋某去医院领药的过程中，被发现随即被抓获。